Les défis de l'absorption du fer

Pourquoi certaines personnes ne "fixent pas le fer"

La carence en fer est un problème de santé très fréquent qui peut entraîner des symptômes comme la fatigue, la pâleur et l’essoufflement. Cependant, de nombreuses personnes trouvent qu’elles ne parviennent pas à remonter leur niveau de ferritine malgré la prise de comprimés de fer. En réalité, la majorité de ces cas sont liés à des saignements chroniques, particulièrement chez les femmes ayant des règles abondantes, une endométriose ou un stérilet en cuivre.

Comprendre l'absorption du fer

Types de fer et leur absorption

Il existe deux types de fer dans l’alimentation :

  • Fer héminique : on le trouve dans les produits d’origine animale comme la viande rouge, la volaille et le poisson, il est facilement absorbé par l’organisme.
  • Fer non héminique : il est présent dans les légumes, les légumineuses et les céréales enrichies, il est moins bien absorbé et son absorption peut être influencée par divers facteurs alimentaires.
  • Facteurs influant sur l'absorption du fer

      L’absorption du fer peut être augmentée ou réduite par certains éléments :

      Les facteurs améliorant l’absorption du fer :

    • La vitamine C, présente dans les fruits et légumes, améliore l’absorption du fer non héminique.
    • Les facteurs diminuant l’absorption du fer :

    • Les phytates dans les céréales complètes, les polyphénols dans le thé et le café, et le calcium peuvent inhiber l’absorption du fer.

    Saignements chroniques : La cause majeure de la carence en Fer

    Règles Abondantes chez les Femmes

    Chez de nombreuses femmes, les saignements menstruels abondants sont la cause principale de la carence en fer. Chaque cycle menstruel peut entraîner une perte importante de fer, et même avec une supplémentation, il est difficile de compenser cette perte constante. Ce phénomène est connu sous le nom de ménorragie et touche une proportion importante de femmes en âge de procréer. Dans ce cas, il n’y a pas de diminution de la « fixation du fer » mais plutôt un excès de pertes sanguines, et donc de fer

    Autres Sources de Saignements Chroniques

    Outre les menstruations, d’autres problèmes de santé peuvent causer des saignements chroniques, telles que :

    • Ulcères gastro-intestinaux : Les ulcères dans l'estomac ou les intestins peuvent provoquer des saignements digestifs. Ces situations sont aggravées par la prise de traitements anticoagulants, ce qui est fréquent chez les patients âgés.
    • Polypes ou cancers gastro-intestinaux : Ces maladies peuvent également entraîner des pertes de sang continues et invisibles à l'œil nu.
    • Saignements liés à des troubles de la coagulation : Certaines maladies hémorragiques peuvent augmenter la perte de sang.

    Difficultés à remonter les niveaux de ferritine

    Les comprimés de fer sont souvent prescrits pour traiter la carence en fer. Cependant, leur efficacité peut être limitée pour plusieurs raisons :

    Règles trop abondantes

    Quand les règles sont très abondantes, la quantité de fer délivrée par les comprimés ne permet pas de compenser la grande quantité de fer perdue lors des menstruations. C’est une situation très fréquente.

    Malabsorption

    Certaines personnes ont des troubles gastro-intestinaux, comme la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, qui réduisent l’absorption du fer. C’est le cas aussi pour les patients qui ont subi une chirurgie de l’obésité (by-pass).

    Interactions médicamenteuses

    Les médicaments comme les antiacides ou les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent diminuer l’acidité de l’estomac, nécessaire à l’absorption du fer.

    Mauvaise tolérance digestive des comprimés

    On retrouve souvent des douleurs abdominales, une diarrhée avec les comprimés de fer qui empêchent leur prise.

    Dans toutes ces situations, nous pouvons vous aider en prescrivant des perfusions de fer pour corriger la carence et pour identifier la cause de cette dernière.

    Solutions et prévention

    Ajustements Alimentaires
    Augmenter l’apport en fer par l’alimentation est une première étape importante. Inclure des sources de fer héminique, ainsi que des aliments riches en vitamine C pour améliorer l’absorption, peut aider. Cette étape est cependant insuffisante en cas de saignements massifs (règles abondantes) et les perfusions de fer sont alors nécessaires).

    Traitements Médicaux
    Pour les femmes ayant des règles abondantes, des traitements médicaux comme les contraceptifs hormonaux ou les dispositifs intra-utérins peuvent réduire le flux menstruel.

    Les défis de l’absorption du fer sont souvent liés à des saignements chroniques, en particulier chez les femmes avec des menstruations abondantes. Comprendre cette réalité permet de mieux cibler les traitements et d’améliorer la gestion de la carence en fer. Une approche intégrée, combinant ajustements alimentaires, traitements médicaux adaptés (comprimés, perfusions de fer, contraception, inhibiteurs du saignement abondant) et surveillance régulière, est la clé pour remonter efficacement les niveaux de ferritine et supprimer les symptômes de la carence martiale qui entravent la qualité de vie.