Le niveau de ferritine
La ferritine est une protéine essentielle qui stocke le fer dans les cellules et libère ce dernier de manière contrôlée. Elle est un indicateur clé des réserves de fer dans le corps. Lae dosage de la ferritine permet de diagnostiquer et de traiter efficacement les carences en fer, qui peuvent entraîner des problèmes telles que l’anémie et la fatigue. Les niveaux bas de ferritine sont fréquents chez les femmes réglées et les personnes âgées.
La ferritine est une protéine qui stocke le fer et le libère en fonction des besoins de l’organisme. Mesurer la ferritine dans le sang permet d’évaluer les réserves de fer du corps. Des niveaux anormaux de ferritine peuvent indiquer des problèmes de santé, notamment une carence en fer ou une surcharge en fer.
La première cause de ferritine basse chez les femmes en âge de procréer est liée aux règles abondantes, également appelées ménorragies (plus de 4 jours par cycle). Ces saignements menstruels excessifs peuvent entraîner une perte de fer chaque mois, épuisant ainsi les réserves de fer de l’organisme et donnant une grande fatigue.
Les menstruations abondantes sont souvent causées par des déséquilibres hormonaux, des fibromes utérins ou des troubles de la coagulation. Cette perte de sang régulière et excessive peut rapidement conduire à une carence en fer, même chez les femmes qui suivent un régime alimentaire équilibré. Les symptômes de carence en fer comprennent une fatigue intense, une pâleur, des essoufflements (même pour des efforts physiques minimes), une diminution des performances intellectuelles (troubles de mémoire, de concentration), une chute de cheveux et des ongles cassants, et parfois même des malaises.
Pour gérer les niveaux de ferritine et prévenir la carence en fer, il est crucial que les femmes ayant des règles abondantes consultent leur médecin. Des solutions telles que les traitements à base de fer, en comprimés ou en perfusion, les adaptations alimentaires, ou les traitements hormonaux peuvent être recommandées pour restaurer les réserves tout en prévenant la récidive en supprimant le saignement excessif.
Chez les personnes âgées, les saignements digestifs sont une cause très fréquente de niveaux bas de ferritine. Ces saignements sont souvent associés à l’utilisation de traitements anticoagulants, utilisés prévenir les caillots sanguins quand il existe une arythmie cardiaque, par exemple (Xarelto, Eliquis, Pradaxa). Les anticoagulants peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux, entraînant une perte de fer . Parfois, le patient décrit des selles noires, et ceci oriente le diagnostic. Mais il est fréquent que le patient ne remarque absolument pas le saignement digestif, tant il est minime mais continu.
Les saignements digestifs chez les personnes âgées peuvent être insidieux, souvent sans symptômes évidents jusqu’à ce que la carence en fer devienne sévère. Les causes de ces saignements incluent les ulcères gastro-duodénaux, les polypes intestinaux, et les cancers gastro-intestinaux. Les symptômes de carence en fer chez les personnes âgées incluent l’anémie, la fatigue, la faiblesse, des douleurs thoraciques et des palpitations cardiaques.
Pour les personnes âgées, il est important de surveiller régulièrement les niveaux de ferritine. On peut proposer, quand c’est nécessaire, une diminution du traitement anticoagulants sous la supervision conjointe de l’hématologue et du cardiologue, des suppléments de fer en comprimés ou en perfusions. Certaines techniques de cardiologie interventionnelle (fermeture de l’auricule) peuvent également aider car cela permet d’arrêter les traitements anticoagulants. La réalisation d’une coloscopie et d’une fibroscopie est systématique après 50 ans pour éliminer un cancer colo rectal, même si le test recherchant du sang dans les selles est négatif.
Les niveaux de ferritine sont des indicateurs essentiels des réserves de fer dans le corps. Une ferritine basse est souvent due à des saignements menstruels abondants chez les femmes en âge de procréer et à des saignements digestifs chez les personnes âgées sous traitement anticoagulant.
Le dépistage des saignements digestifs par coloscopie et fibroscopie est essentiel chez les séniors présentant une carence en fer.
Comment mesurer les niveaux de ferritine ?
Un test sanguin de ferritine est le moyen le plus précis pour évaluer les réserves de fer dans le corps.
Valeurs de Référence
Ferritine Normale : entre 50 et 250 (jusqu’à 400 ng/mL chez la femme ménopausée). Attention, après 70 ans, il faut avoir au minimum 80 ng/mL de ferritine pour éviter l’anémie par carence en fer !